Tratamento da coxartrose (artrose da articulación da cadeira)

comparación dunha articulación sa e artrose

A coxartrose é unha enfermidade das articulacións da cadeira causada por cambios na estrutura dos tecidos nelas. A enfermidade ten outro nome: artrose da articulación da cadeira ou artrose.

A coxartrose é unha enfermidade dexenerativa-distrófica complexa causada por cambios no tecido da cartilaxe da articulación. O tecido da cartilaxe non se pode recuperar despois de completar a formación do esqueleto humano, polo tanto, calquera dano a el afecta o estado dos tecidos no futuro. Ademais, o estado da cartilaxe vese afectado polo fluído articular, que desempeña a función de lubricar os tecidos. Debido á insuficiente lubricación e ao aumento da fricción, a cartilaxe articular faise máis delgada e desgástase completamente co paso do tempo. A ausencia de cartilaxe provoca un aumento da carga na superficie dos ósos, a fricción ocorre entre os ósos e isto leva a un cambio na súa forma e posición, á aparición da síndrome da dor.

Na maioría das veces as persoas en idade avanzada padecen coxartrosis, xa que a estas alturas xa se perderon as funcións do tecido da cartilaxe.

Tipos de coxartrose

En medicina distínguense a coxartrose primaria e secundaria.

No caso principal, as causas da enfermidade non están claras.

O desenvolvemento da coxartrose secundaria está influenciado polas seguintes razóns:

  • obter varias lesións e fracturas;
  • defectos conxénitos na articulación da cadeira (luxación conxénita da cadeira);
  • a presenza de procesos inflamatorios na rexión da cadeira;
  • artrite reumatoide (un trastorno do tecido conxuntivo que destrúe a cartilaxe articular);
  • necrose aséptica da cabeza femoral (morte da cabeza femoral).

Etapas de coxartrose

Na práctica médica, hai 4 etapas de coxartrose:

Etapa 1

Caracterízase pola aparición de dor articular intermitente. A dor prodúcese ao comezo dos movementos despois dun estado de repouso, pero desaparece no proceso de retomar unha actividade vigorosa. Nun estado tranquilo, a dor non aparece. A mobilidade articular non está prexudicada. Na radiografía, son visibles os crecementos óseos insignificantes e un lixeiro estreitamento do espazo articular.

Etapa 2

A aparición da dor cunha actividade física moderada, así como en repouso. A aparición de coxeira con camiñata prolongada. Poden aparecer sensacións dolorosas no xeonllo e na parte inferior das costas. Mostra de raios X: cambios na forma da cabeza femoral, desnivel do contorno óseo, engrosamento do pescozo do óso, crecemento significativo dos ósos dos tecidos, estreitamento do espazo articular 2 veces.

Etapa 3

Sensacións dolorosas constantes xorden independentemente da actividade física, tanto nun estado activo como nun estado de calma. A dor pode causar insomnio. Debido á mobilidade limitada das articulacións, a persoa vese obrigada a camiñar con apoio. A radiografía revela un aumento significativo do ancho do pescozo do óso e unha diminución da súa lonxitude en comparación coa norma, a deformación da cabeza femoral. A fenda conxunta está practicamente ausente. A condición física é moi limitada. Pódese recoñecer ao paciente como discapacitado.

Etapa 4

O paciente experimenta unha dor insoportable en repouso. Calquera movemento provoca dor salvaxe, o paciente non pode moverse con apoio (muletas, bastóns). O método para tratar a coxartrose só é operativo.

Causas da coxartrose

A aparición da coxartrose está influenciada por moitas razóns, pero o máis importante é a alteración da circulación sanguínea na rexión da cadeira. Debido a unha circulación sanguínea inadecuada, o metabolismo nas articulacións diminúe e isto leva a unha atrofia gradual dos músculos das pernas.

Outras causas da coxartrose son:

  • estilo de vida sedentario;
  • microtraumas que non causan dor no paciente;
  • trastornos endócrinos;
  • cambios nas superficies das articulacións debido á idade;
  • aumento do estrés nas articulacións (o máis frecuente en atletas);
  • procesos inflamatorios e infecciosos nas articulacións;
  • patoloxía do pé (pés planos) e da columna vertebral (escoliose);
  • obesidade (aumento do estrés na articulación debido ao exceso de peso) e outros motivos.

Tendo en conta o estado de saúde de todo o organismo, determínanse as causas exactas da enfermidade para un determinado paciente.

Síntomas da coxartrose

A coartrosis afecta a homes e mulleres despois de 40 anos. As mulleres experimentan máis síntomas de dor.

Os signos de coxartrose son:

  • dor na articulación da cadeira (ocorre periodicamente, ten dor na natureza);
  • andadura desigual e inestable (mancada);
  • a aparición dun crujido na articulación;
  • a mobilidade da perna lesionada é limitada (na fase inicial, séntese pesadez e rixidez nos movementos, fatiga, malestar xeral);
  • a aparición de atrofia dos músculos da coxa (o volume e ton dos músculos cambia, provocando dor no xeonllo).

Diagnóstico de coxartrose

Para determinar o diagnóstico de coxartrosis, é necesario someterse a procedementos diagnósticos:

  • exame do paciente por un especialista;
  • realización de análises de sangue xerais e bioquímicas (permiten identificar procesos inflamatorios e distinguir a artrite da artrose);
  • Raios X (utilizados para detectar danos e cambios no tecido óseo);
  • imaxe por resonancia magnética da articulación (detecta pequenos cambios no tecido da cartilaxe).

Tratamento da coxartrosis

Para tratar a enfermidade, os especialistas utilizan procedementos médicos e medicamentos.

Os métodos para tratar a coxartrose inclúen:

  • ximnasia e masaxe de recuperación;
  • fisioterapia;
  • ozonoterapia;
  • crioterapia;
  • tratamento de medicamentos;
  • tratamento cirúrxico, etc.

En clínicas especializadas, selecciónase un programa individual de tratamento de coxartrosis para cada paciente, tendo en conta a súa idade, enfermidades concomitantes e o estadio de coxartrosis. Un enfoque individual contribúe á recuperación do paciente canto antes.

Ximnasia e masaxe terapéutica

O exercicio axuda a fortalecer os músculos e mellorar a circulación sanguínea. O exercicio pola mañá non só esperta o corpo despois do sono, senón que tamén eleva o líquido sinovial das partes inferiores da articulación. O fluído sinovial lubrica a cartilaxe con nutrientes esenciais que aumentan a resistencia da cartilaxe ao estrés durante todo o día.

Non obstante, coa coxartrose, o exercicio debe seleccionarse correctamente. Os movementos demasiado fortes e vigorosos poden provocar dores e lesións graves na articulación. Recoméndase ir á piscina, xa que nadar axuda a fortalecer os músculos, alivia a articulación e non causa lesións.

A masaxe para a coxartrosis é un método moi eficaz e seguro. Mellora a circulación sanguínea, fortalece os músculos, alivia os espasmos dolorosos, o inchazo e a tensión muscular. Durante a masaxe da articulación da cadeira, lumbar e costas, os músculos están relaxados, debido a que o fluído sinovial distribúese por toda a cartilaxe.

Fisioterapia

A fisioterapia combina varios métodos:

  • electroterapia;
  • Terapia UHF;
  • terapia de ultrasóns;
  • terapia con láser;
  • terapia con parafina, etc.

Todos estes procedementos están dirixidos a mellorar a circulación sanguínea, aliviar espasmos e inflamacións, debido ao feito de que o acceso á articulación da cadeira é limitado.

Tratamento farmacolóxico

Hai moitos medicamentos que realizan diferentes funcións no tratamento da coxartrosis:

  • Medicamentos tópicos(pomadas, compresas, locións). Baixo a influencia da publicidade, a maioría dos pacientes pensan que o xeito máis eficaz é o tratamento con varias pomadas e cremas. Non obstante, este é un equívoco porque as propiedades medicinais destes medicamentos non son capaces de chegar á articulación da cadeira debido á súa localización profunda. Só axudan a mellorar temporalmente a circulación sanguínea e aliviar os espasmos. As causas da coxartrose non se eliminan e a enfermidade segue desenvolvéndose gradualmente ata un estadio máis complexo.
  • Antiinflamatorios non esteroides. . . Úsanse para eliminar a inflamación, aliviar o inchazo e a dor. Como resultado do uso a longo prazo de medicamentos non esteroides, aparecen efectos secundarios que afectan negativamente aos órganos internos (gastrite). Estes medicamentos non reparan a cartilaxe necesaria para que as articulacións funcionen correctamente.
  • Relaxantes musculares(medicamentos que relaxan os músculos). Mellora a circulación sanguínea, alivia a tensión muscular arredor da articulación. O efecto das drogas é temporal, as funcións das articulacións non se restablecen.
  • Medicamentos esteroides hormonais. . . As inxeccións de hormonas intraarticulares axudan a enfermidades concomitantes, como a inflamación dos tendóns do fémur. Teñen efectos secundarios e un curto efecto terapéutico.
  • Medicamentos vasodilatadores. . . Úsanse para relaxar os músculos lisos dos vasos sanguíneos, expandir o lume entre eles, aliviar a dor nos vasos pequenos e eliminar a dor nocturna. E tamén os medicamentos vasodilatadores melloran a circulación sanguínea articular, axudan á entrega de nutrientes necesarios para o tecido da cartilaxe. Cando se usan correctamente, os vasodilatadores teñen un efecto terapéutico significativo. Non obstante, a eficacia do tratamento está influenciada pola tolerancia individual das drogas.
  • Condroprotectores(medicamentos que restauran a cartilaxe). Son os medicamentos modernos máis eficaces, xa que afectan á restauración do tecido da cartilaxe, nútreno coas substancias necesarias. Co uso regular de condroprotectores, é posible deter o desenvolvemento da coxartrose. Co paso do tempo aparece un resultado positivo e, despois de tomar a droga, o proceso de restauración da cartilaxe continuará.

Tratamento cirúrxico da coxartrose

Recórrese á intervención cirúrxica en caso de destrución significativa do tecido cartilaxinoso, a imposibilidade da súa restauración e a inmobilidade das articulacións. Nalgúns casos, a cirurxía só é o único xeito posible de restaurar a capacidade dunha persoa para camiñar sen dor.

A endoprótesis é unha operación para eliminar a articulación afectada e substituíla por un análogo artificial, unha endoprótese. En forma, a endoprótese aseméllase a unha articulación real, realiza todas as funcións dunha articulación e pode soportar cargas pesadas durante camiñar, correr, etc.

Vida útil da endoprótese

Como calquera cousa, a endoprótese ten a súa propia vida útil. O desgaste da endoprótese depende da carga e da mobilidade. O exceso de peso aumenta significativamente a carga e a vida útil da prótese será duns 10 anos. Cunha carga e mobilidade moderadas, a endoprótese durará uns 15 anos. E tamén hai modelos de próteses, cuxa vida útil é de 20 a 25 anos, pero a súa principal desvantaxe é o seu alto custo.

Despois de gastar a endoprótese, é necesario realizar unha segunda operación para substituíla. Non obstante, a substitución da prótese complícase polo feito de que o óso da cadeira se vai adelgazando co paso do tempo e hai un problema de fixación da prótese. Polo tanto, para evitar endopróteses repetidas, é necesario aplicar métodos de tratamento conservadores o maior tempo posible.

Cómpre mencionar os riscos de artroplastia de cadeira: o número de mortes despois da cirurxía é do 1-2%.

Rehabilitación despois da artroplastia

A cirurxía de reposición articular é bastante difícil e levará tempo recuperar a mobilidade perdida. O período de recuperación inclúe métodos que fortalecen o corpo: masaxe, ximnasia e exercicios de respiración. É necesario aumentar o volume e a complexidade das cargas gradualmente para que o corpo se acostume a todos os cambios.

Comer unha dieta saudable tamén acelera o proceso de curación. Recoméndase incluír na dieta alimentos ricos en fósforo e fosfolípidos, xa que as súas propiedades contribúen á restauración do tecido da cartilaxe.

O período de rehabilitación dura uns 6 meses. Dentro de 5 a 10 días, o paciente está no hospital baixo supervisión. Despois lévase a cabo un complexo de medidas de rehabilitación destinadas a fortalecer os músculos da cadeira. Primeiro, o paciente terá que andar con muletas, despois cun bastón e, finalmente, por si mesmo sen ningún tipo de apoio.

Ao final do período de rehabilitación, o paciente recupera a capacidade de traballo perdida e a alegría de camiñar fácilmente.

Prevención da coxartrose

Para a prevención da coxartrosis é necesario:

  • unirse a un estilo de vida activo (facer exercicios pola mañá, dar pequenos paseos);
  • non practiques deporte profesionalmente;
  • comer unha dieta equilibrada, xa que axuda a evitar o aumento de peso, o que provoca estrés adicional nas articulacións;
  • tomar un curso de condroprotectores cada 1-2 anos despois de 40 anos (en casos de predisposición familiar a coxartrosis ou lesións nas articulacións).